普通門診醫(yī)保新政,你知道嗎?
Q1 是否所有參保人都需要進行門診選點?
所有參保人在社區(qū)門診均享有普通門診待遇,所有參保人都需進行社區(qū)門診選點;
Q2 是否進行了門診選點,在市屬醫(yī)院就可以享受普通門診待遇?
并不是所有參保人在市屬醫(yī)院就診都可以享受門診待遇。城鄉(xiāng)居民有購買“補充醫(yī)療保險”、職工醫(yī)保統(tǒng)賬結合身份的人群,在市屬醫(yī)院可享受普通門診待遇。
Q3 有門特病種的參保人,也需要進行選點嗎?
選點只針對普通門診就醫(yī)待遇,門特病種的定點與待遇均不受影響。
Q4 “粵醫(yī)?!鄙厦嬷挥猩鐓^(qū)門診選點,沒有市屬醫(yī)院選點,要如何進行市屬醫(yī)院選點?
目前只需做好社區(qū)門診選點,后續(xù)在市屬醫(yī)院結算時系統(tǒng)選當前就診醫(yī)院,每次變更當即生效。
例1:參保人張三(職工醫(yī)保統(tǒng)賬結合身份),選擇了A社區(qū)門診定點,到市屬醫(yī)院B醫(yī)院就診,結算時系統(tǒng)默認當前B醫(yī)院為就診定點醫(yī)院,可享受正常普通門診待遇。
例2:參保人李四(職工醫(yī)保統(tǒng)賬結合身份),沒有選定社區(qū)門診定點,到市屬醫(yī)院B醫(yī)院就診,結算時提示參保人未進行社區(qū)門診選點,在B醫(yī)院無法享受普通門診報銷待遇。李四需先在“粵醫(yī)保”進行選點,再在B醫(yī)院進行門診醫(yī)保結算報銷。
線上辦理方式
第一步,打開微信,搜索“粵醫(yī)?!?/span>微信小程序,或者掃描下方葵花碼進入。如第一次進入,需根據(jù)提示進行實名和實人認證,激活醫(yī)保電子憑證。
第二步,登陸“粵醫(yī)?!焙?,在首頁“業(yè)務辦理”欄找到“門診選點登記”,點擊進入。
第三步,點擊“新增選點”,選擇所屬區(qū)域“中山市”,在“機構名稱”欄點擊“請選擇”,根據(jù)個人需求選擇社區(qū)定點醫(yī)療機構,點擊“提交”,即可辦理。
線下辦理方式
參保人憑本人身份證、社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證到所需就診的定點社區(qū)衛(wèi)生服務站選點,或憑上述材料到市政務服務中心醫(yī)保服務區(qū)或各鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口選點,適合不擅長手機操作的老人和小孩等人群。
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