小朋友走路不穩(wěn)、下肢無力?這些情況要注意
科普
下肢乏力
是指各種原因?qū)е碌?/span>下肢(一側(cè)或雙側(cè))無力,可見于中樞神經(jīng)(脊髓、腦)、神經(jīng)根、外周神經(jīng)、肌肉、神經(jīng)肌肉接頭等病變,一旦發(fā)現(xiàn),建議及時(shí)就醫(yī)。
神經(jīng)系統(tǒng)問題
首先,可以是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,也可以是免疫相關(guān)的一些腦炎、神經(jīng)脊髓炎、神經(jīng)根炎(常見格蘭巴利)。
這些病多有感染的前驅(qū)病史,有可能是發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐等,除了部分會(huì)出現(xiàn)抽搐,還有一些出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)肢體不同程度的肌力減退,出現(xiàn)力量的減退。
表現(xiàn)出來就是累及四肢就是開始走路不穩(wěn),手抖拿不動(dòng)杯子,嚴(yán)重的甚至是癱瘓;少數(shù)累及視神經(jīng),就有可能出現(xiàn)視物模糊、重影,出現(xiàn)這些情況都只能及時(shí)就醫(yī),避免加重,查明原因?qū)ΠY下藥。
肌肉系統(tǒng)問題
除了累及神經(jīng),那累及肌肉的有什么病呢,常見的有感染后的急性良性肌炎,這種都是發(fā)熱后出現(xiàn)肌肉疼痛,雙小腿肌肉有觸痛,嚴(yán)重者行走困難或拒絕行走,這些有明顯疼痛的反而不容易被忽視。
那些癥狀不明顯更容易忽視,例如進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良,它是一組遺傳性肌肉變性疾病。
臨床特征主要為緩慢進(jìn)行性加重的對稱性肌肉無力和萎縮,無感覺障礙,也就是不會(huì)有疼痛。一般3~5歲隱匿出現(xiàn)骨盆帶肌肉無力,表現(xiàn)為走路慢,腳尖著地,易跌跤,走路鴨子步,無法直接仰臥位起立,有肌肉的假性肥大,很多人是體檢查血清肌酸激酶明顯升高。該病為基因疾病,目前可治療手段不多。
神經(jīng)、肌肉接頭異常
前面講了神經(jīng)、肌肉病變導(dǎo)致的肢體乏力,那下面我們簡單講一下神經(jīng)、肌肉接頭異常導(dǎo)致的疾病。
最常見的就是重癥肌無力,是一種累及神經(jīng)-肌肉接頭的自身免疫性疾病,典型的無力性運(yùn)動(dòng)障表現(xiàn)為“晨輕暮重”,即無力癥狀在睡眠或長時(shí)間休息后緩解,活動(dòng)后加重。
我們肌肉的活動(dòng)需要神經(jīng)來傳導(dǎo),神經(jīng)傳到到肌肉接頭的地方,釋放一種叫做乙酰膽堿的化學(xué)遞質(zhì)和肌肉接頭。
但是因?yàn)楦鞣N原因,我們體內(nèi)產(chǎn)生了一些不好的抗體,干擾肌肉和神經(jīng)接頭的乙酰膽堿受體聚集,影響了信號(hào)傳遞。
最終導(dǎo)致了患者的眼瞼下垂、咀嚼無力、嗆咳等,有的表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后四肢肌肉疲勞無力,或抬臂、梳頭、上樓梯困難,嚴(yán)重者臥床難起,呼吸肌無力時(shí)危及生命。
該病是需要及時(shí)干預(yù)治療,阻斷病程的進(jìn)展。
急性遲緩性麻痹
除了以上說的一些導(dǎo)致肌無力的疾病,還有一個(gè)疾病常常被人忽略,那就是急性遲緩性麻痹,急性遲緩性麻痹,不是一個(gè)單一的疾病,而是一組癥候群,是指出現(xiàn)肌無力、肌張力減退、腱反射消失的急性疾患。
臨床表現(xiàn)為急性起病,以肢體運(yùn)動(dòng)障礙為主,伴有肌肉遲緩性麻痹(軟癱)的一組疾病。
具體可以是什么病呢?包括脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹) 、神經(jīng)炎(常見格蘭巴利)、脊髓炎等導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)障礙的疾病。
較多病因都會(huì)導(dǎo)致急性遲緩性麻痹,具體診療還是要到醫(yī)院具體檢查、分析后確定診療。
醫(yī)生建議
小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病種類多,表現(xiàn)各異,導(dǎo)致孩子下肢無力病因較多,及時(shí)去醫(yī)院就診查明原因,對癥治療,才是最正確的選擇。
早診斷早治療,避免留下后遺癥。
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