住院期間醫(yī)護(hù)人員
會(huì)每天詢問(wèn)家長(zhǎng)寶寶的大便情況
以了解寶寶的身體狀況
嬰幼兒一般每天排
1~2次大便，便質(zhì)較軟
但寶寶住院期間會(huì)因?yàn)椴∏?/span>
或其他問(wèn)題改變大便性狀或次數(shù)
如果出現(xiàn)便秘或腹瀉
就需要針對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行處理
前幾天，護(hù)士查房得知，3歲的晴晴（化名）住院以來(lái)一直未排大便，觸診腹部輕微隆起，詢問(wèn)家屬得知孩子已經(jīng)4天未排大便，分析原因原來(lái)是因?yàn)槟吧沫h(huán)境和便器的改變使得孩子拒絕排便。這立馬引起了醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注，并對(duì)孩子和家屬進(jìn)行了一番悉心的疏導(dǎo)和行 為的干預(yù)，使得孩子最終克服困難，順利排便。嬰幼兒便秘，對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)是件頭疼的事情。
嬰幼兒便秘是一種常見(jiàn)病癥，指糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)久，以致干結(jié)，大便次數(shù)減少，排便困難。在美國(guó)其可占兒科門(mén)診會(huì)診患兒的3%，占小兒消化疾病專科門(mén)診的25%，據(jù)統(tǒng)計(jì)小于6個(gè)月的嬰兒中16-40%曾出現(xiàn)便秘癥狀。
嬰幼兒便秘原因很多，概括起來(lái)可以分為兩大類：一類屬功能性便秘，這一類包括飲食或者配方奶的改動(dòng)、對(duì)排便疼痛的保護(hù)反應(yīng)、疾病或住院期間缺乏活動(dòng)、沒(méi)有形成良好的排便周期等，都會(huì)引起嬰幼兒便秘；另一類為先天性腸道畸形導(dǎo)致的便秘，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。絕大多數(shù)的嬰幼兒便秘都是功能性的母乳喂養(yǎng)的嬰兒平均在進(jìn)食13小時(shí)后排便，每日2-4次；牛乳或奶粉喂養(yǎng)的嬰兒平均在進(jìn)食15小時(shí)后排便，每日1-2次；若兩到三天不解大便，而其他情況良好，有可能是一般的便秘。但如果出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐等情況，就不能認(rèn)為是一般便秘，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院檢查。幼兒一天一次大便屬于正常，但有的小兒兩到三天解一次大便，而且大便質(zhì)軟量多， 也屬正常。小兒發(fā)生便秘以后，解出的大便又干又硬，刺激肛門(mén)產(chǎn)生疼痛和不適感，天長(zhǎng)日久使小兒懼怕解大便，而且不敢用力排便。這樣就使腸子里的糞便更加干燥，便秘癥狀更加嚴(yán)重。便秘的嬰幼兒常表現(xiàn)為糞便硬結(jié)、排出困難，干燥堅(jiān)硬的糞便在排出時(shí)容易擦傷直腸 黏膜和肛門(mén)括約肌，引發(fā)肛裂，寶寶表現(xiàn)為排便疼痛和便血，長(zhǎng)期用力排便也可誘發(fā)痔瘡和直腸脫垂。
便秘的嬰幼兒可伴有食欲不振或早飽的癥狀，長(zhǎng)期攝食不足可岀現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)， 從而進(jìn)一步加重便秘的癥狀，形成惡性循環(huán)。對(duì)于人工喂養(yǎng)的嬰兒，牛奶經(jīng)消化所含的皂鈣較多，易引起大便干 結(jié)，從而便秘，因此盡可能的采取母乳喂養(yǎng)。如特殊情況需牛乳或奶粉喂養(yǎng)時(shí)可在飲食中 增加8%-10%的食用糖，增加胃腸道的蠕動(dòng)；幼兒可在飲食中適當(dāng)增加豆類、水果和蔬菜。按摩前洗凈雙手，涂抹少許潤(rùn)膚油于掌心，按摩時(shí)注意用掌心按摩，四指并攏，以臍為中心由內(nèi)向外順時(shí)針?lè)较蜉p柔按摩寶寶腹部，每天上下午各1次，每次按摩5~10 分鐘，同時(shí)用手指指腹輕柔左側(cè)腹部8~10次。按摩時(shí)間選擇在兩餐奶之間或餐后1小時(shí)，年幼的寶寶按摩時(shí)抬高頭肩部30°- 40°，以防胃內(nèi)容物反流。操作過(guò)程中，密切觀察寶寶反應(yīng)，如出現(xiàn)哭鬧、膚色改變、肌張力改變應(yīng)暫停。每次按摩結(jié)束后采用39~40°C的溫水浸濕小毛巾后擰干至不滴水再敷于腹部，每次敷5分鐘。熱敷時(shí)注意避開(kāi)臍部，并密切觀察皮膚變化，以防燙傷，及時(shí) 更換敷布，保持熱敷溫度。腹部按摩及熱敷均為非損傷性操作，簡(jiǎn)便易行，兩者聯(lián)合應(yīng)用，作用相互疊加，可有效促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于糞便徹底排出，減少腹脹和便秘。可遵醫(yī)囑使用開(kāi)塞露，以達(dá)到軟化大便，促進(jìn)糞便排出的目的，但不 能長(zhǎng)期使用。8~12月齡的嬰兒可以開(kāi)始訓(xùn)練排便，可在每日的清晨或進(jìn)食后定時(shí)排便，從而養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。每天可用溫?zé)岬氖终戚p柔幼兒腹部，對(duì)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)有一 定效果，從而有效改善便秘情況。
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