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38歲男子突發(fā)胸痛,呼吸困難!做了這件事,讓他死里逃生

發(fā)布時間:2023-03-20 07:53 本文來源: 心內(nèi)科

明天和意外

你永遠(yuǎn)無法預(yù)知哪個先來

接連報道的猝死事件

讓人感慨生命脆弱的同時

對健康多了一份關(guān)注

急性心肌梗死

人類健康的頭號殺手

今天再次讓它走進大家的視野


2月24日上午11時,38歲的吳先生在搬抬重物后,突發(fā)胸痛不適,伴大汗淋漓,呼吸困難,持續(xù)10余分鐘仍不能緩解,11點14分吳先生停車休息,并請路人撥打120求助,11點25分中山市博愛醫(yī)院救護車到達(dá)現(xiàn)場,隨車抵達(dá)的急診科莊炯宇醫(yī)生在兩分鐘內(nèi)為吳先生完成了血壓、心率、呼吸等生命體征評估,及心電圖檢查。心電圖顯示V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段明顯抬高。莊醫(yī)生立即撥打胸痛中心一鍵啟動電話,心內(nèi)科醫(yī)師遠(yuǎn)程會診,初步判斷急性廣泛前壁心肌梗死,立即指示給予口服心梗一包藥,并啟動綠色通道,導(dǎo)管室及心內(nèi)科醫(yī)師提前做好接診準(zhǔn)備。


11點32分,救護車開進博愛醫(yī)院大門,等候在門口的時司晏醫(yī)師上車與吳先生解釋病情后,患者同意行急診冠脈介入治療。11點35分救護車將患者直接送達(dá)介入科門口,但患者在過床后突發(fā)心室顫動、意識喪失,孫理華主任帶領(lǐng)時司晏醫(yī)師,立即予心肺復(fù)蘇,經(jīng)胸外按壓、及電除顫1次后,患者恢復(fù)正常心律,意識轉(zhuǎn)清。隨即實施冠脈造影檢查,見前降支近端急性完全性閉塞。
(造影顯示前降支近端完全閉塞)


11點50分導(dǎo)絲通過前降支病變部位,成功植入兩枚藥物支架,閉塞血管恢復(fù)正常血流,手術(shù)結(jié)束時間12點15分。從開始發(fā)病到手術(shù)完成僅75分鐘,術(shù)后吳先生胸痛完全消除,生命體征平穩(wěn),送心內(nèi)科病區(qū)進行后續(xù)藥物治療,經(jīng)過5天觀察,情況良好,已于3月1日順利出院。
(通過導(dǎo)絲在閉塞的血管內(nèi)植入支架)

吳先生今年才38歲,沒有高血壓、糖尿病等慢性病史,沒有煙酒嗜好,也沒有冠心病家族史,為什么這么年輕就發(fā)生急性心肌梗死?據(jù)了解,吳先生是貨車司機,上班時間基本就是坐在駕駛位上開車,也沒有運動的習(xí)慣,長期久坐加上缺乏運動,容易導(dǎo)致血流緩慢,血管阻塞。此外吳先生的同事有吸煙嗜好,吳先生經(jīng)常被動吸入二手煙。一年前吳先生體檢發(fā)現(xiàn)膽固醇明顯升高,因為沒有什么不舒服,也沒有服藥治療。以上種種不利因素,導(dǎo)致了吳先生突發(fā)急性心梗


幸好吳先生在胸痛發(fā)生后及時撥打120,博愛醫(yī)院救護車到達(dá)后,迅速完成心電圖檢查,明確了心肌梗死診斷,并通過雙繞行路線(指救護車?yán)@過急診科、心內(nèi)科,將患者直接送抵導(dǎo)管室進行介入治療),最大限度地縮短了急救時間
(術(shù)后恢復(fù)正常的前降支,可看到血管完全開通)


急性心肌梗死的最大風(fēng)險是突發(fā)心跳驟停,如果未獲得及時救治,患者可能在5-10分鐘內(nèi)死亡。吳先生在發(fā)病后40分鐘就發(fā)生心室顫動、心跳驟停,由于送院及時,迅速搶救成功并開通了閉塞血管,未留下任何后遺癥。此次救治的門球時間(指患者從到達(dá)醫(yī)院門口開始計算,到閉塞血管開通所花費的時間)僅18分鐘,在國內(nèi)也屬于領(lǐng)跑速度,說明博愛醫(yī)院胸痛中心各部門配合熟練,整個救治過程都非常及時。

(孫理華主任帶領(lǐng)時司晏醫(yī)師、王維浩醫(yī)師在為患者行介入治療)


孫理華主任呼吁:胸痛患者應(yīng)該謹(jǐn)記兩個120:1、發(fā)生胸痛胸悶立即撥打120,盡量不要自行來院,以避免途中發(fā)生心跳驟停意外。2、心梗黃金救治時間120分鐘。指從發(fā)病到開通靶病變血管,最好能在120分鐘以內(nèi)完成,這樣可以盡可能地挽救受損的心肌細(xì)胞,減少不可逆轉(zhuǎn)的損傷,降低心梗后遺癥。

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