1943年，“自閉癥”第一次
在人類世界有了名字
直到2007年聯(lián)合國大會
才通過決議
將每年的4月2日
定為“世界自閉癥日”
自閉癥，國內(nèi)醫(yī)學(xué)界通稱為“孤獨(dú)癥”。事實(shí)上，自閉癥的癥狀，因?yàn)楣δ芎统潭鹊牟煌矔胁煌谋憩F(xiàn)形式。我們今天的科普，從一個典型的個案開始：小明（化名）3歲6月，幼兒園小班。因“在幼兒園不聽指令、不合群”在中山市博愛醫(yī)院心理科（兒童發(fā)育行為?？疲┚驮\。接診的張艷紅醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子還有這樣的特點(diǎn)：對英語單詞特別感興趣，看到什么都要問英語怎么讀，3歲積累的英語詞匯量達(dá)上百個，而且一兩遍就能記住。能說很多話，特別是自己玩的時候能一邊講故事一邊玩。脾氣大，固執(zhí)，遇到困難和變化時大喊大叫，甚至打人。在幼兒園不聽老師的指令，不跟隨集體活動，感興趣的活動可以安靜，不合群，基本都是自己一個人玩。對類似吸塵器的聲音敏感，聽到會尖叫、捂住耳朵，或重復(fù)問是什么聲音。經(jīng)過評估后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小明的認(rèn)知記憶能力非常優(yōu)秀，甚至優(yōu)于同齡孩子，但行為表現(xiàn)上有這些特征：在語言理解和表達(dá)上，小明表現(xiàn)為會說的話通常局限在自己的感興趣的話題，比如喜歡的英語單詞、動畫片里面的對白等特點(diǎn)，這和孤獨(dú)癥孩子說話的特點(diǎn)一致——話多、但是難以維持對話、答非所問，挑著感興趣的字眼回答。
在非言語的社交能力上，孤獨(dú)癥的孩子不看人，不對視或者對視少、對視短或者對視回避；手勢、表情等肢體語言也會比較少，所以這類孩子看起來會比較淡漠，也不怕生。小明雖然會說很多話，但是有這樣的“蛛絲馬跡”，比如除非有需求或他人的提醒，小明才會有和他人有短暫的眼神接觸，很少用食指指向遠(yuǎn)處的物品再反復(fù)看向家人（無或很少發(fā)起共同注意）。其他：存在明顯的刻板行為、狹隘的興趣和感知覺異常。比如小明可能對一般的小朋友喜歡的玩具不感興趣，但對自己喜歡的“英語單詞”過分癡迷，類似的還有對廣告詞、文字、車牌號等符號的興趣。孤獨(dú)癥的孩子通常會有感覺異常的問題，比如過于尋求感覺的刺激，喜歡看風(fēng)扇、聽流水的聲音等，還有感覺的過度敏感，比如小明聽到刺耳的聲音會害怕、逃避等。綜合孩子的情況，張醫(yī)生給出了相應(yīng)的診斷：孤獨(dú)癥譜系障礙（輕度）?？紤]到孩子癥狀輕，制定以家庭為主的社交干預(yù)訓(xùn)練方案。那么家庭社交訓(xùn)練適用于什么孩子？能夠有什么幫助？孤獨(dú)癥譜系是以社交發(fā)育障礙、刻板和重復(fù)的興趣行為愛好為特征表現(xiàn)的精神行為障礙，核心缺陷通常會終身持續(xù)。目前仍然認(rèn)為早期、長期、合理的干預(yù)是促進(jìn)孩子社會適應(yīng)能力的有效的辦法。因此，孩子的訓(xùn)練是個慢活，希望最小的時間、經(jīng)濟(jì)成本持續(xù)促進(jìn)孩子的功能發(fā)展。而家庭是孩子主要生活、產(chǎn)生社交溝通的主要社會環(huán)境之一，家庭成員也是孩子學(xué)習(xí)社交溝通和各項(xiàng)能力發(fā)育的主要社會成員?；诖耍彝サ膮⑴c能夠更好地幫助孩子學(xué)習(xí)生活獨(dú)立和社會適應(yīng)技能。另外，照顧和養(yǎng)育譜系孩子是件很有挑戰(zhàn)的事情，通過核心障礙社交技能的改善，同時學(xué)習(xí)和譜系孩子相處、培養(yǎng)生活技能，對提升家庭的幸福指數(shù)、降低投入的經(jīng)濟(jì)成本、更好地促進(jìn)譜系孩子的康復(fù)都是非常有意義的事情。為了讓更多自閉癥兒童受益，中山市博愛醫(yī)院心理科于2023年引入家庭社交訓(xùn)練和主動式高級社交訓(xùn)練。根據(jù)譜系孩子的程度，提供不同的綜合康復(fù)訓(xùn)練方案和訓(xùn)練頻率。
小明參加了心理科的家庭社交游戲訓(xùn)練，經(jīng)過4次的家庭學(xué)習(xí)和調(diào)整，各方面的情況有了很大進(jìn)步。
（小明上完四節(jié)課后發(fā)育評估分?jǐn)?shù)的前后對比）希望更多星星的孩子能夠得到幫助和更好的康復(fù)！中山市博愛醫(yī)院（市婦幼保健院）心理科（兒童發(fā)育行為中心）已經(jīng)有20多年診治兒童自閉癥的經(jīng)驗(yàn)，是全國首批孤獨(dú)癥防治規(guī)范化建設(shè)項(xiàng)目培訓(xùn)單位，目前有多位兒童發(fā)育行為?？漆t(yī)生，并且有成熟的訓(xùn)練課程：結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練、社交家庭訓(xùn)練、團(tuán)體社交訓(xùn)練、高級社交訓(xùn)練、情緒心理干預(yù)等。
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