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女子卵巢反復“巧克力囊腫”,生育力保存圓她生育夢……

發(fā)布時間:2024-01-24 08:17 本文來源: 生殖分院
女性不僅是家庭生活中的一把手
在事業(yè)上她們也能撐起半邊天
然而現(xiàn)代生活節(jié)奏飛快
再加上各種不良生活習慣
使生理健康每況愈下
導致一些女性遭受婦科疾病纏身
給正常的生活和工作
帶來了極大的不便

有些可能還會帶來終身的遺憾


生育夢“失而復得”

劉女士(化名),25歲,2年前因“雙側卵巢巧克力囊腫”在外院行腹腔鏡下囊腫剔除術,術前未予卵巢功能評估,術后未予藥物長期管理,2+月前B超檢查再次提示左側卵巢巧克力囊腫,直徑為5cm,右側輸卵管積水約7cm,評估卵巢功能提示功能低下?,F(xiàn)因不孕1+年于中山市博愛醫(yī)院(市婦幼保健院)就診。


考慮患者為不孕癥,且為復發(fā)型卵巢巧克力囊腫、現(xiàn)卵巢功能低下、輸卵管積水,自然受孕可能性較小,需要盡早采用試管嬰兒來完成劉女士的生育夢。生殖外科孫廣范主任與生殖分院林秀峰主任經過多方溝通后為患者制定了周詳?shù)闹委煼桨?/span>,擬先取卵子行冷凍胚胎,再行宮腹腔鏡手術解決宮腔及腹腔影響胚胎種植的不利因素,之后再適時移植冷凍胚胎。


經醫(yī)院生殖中心的努力,劉女士終于獲卵4個,成功配成胚胎2個,離自己的生育夢更近了一步。下一步生殖外科孫廣范主任將為劉女士行宮腹腔鏡手術,為劉女士最終的試管嬰兒掃清道路。


這類病例讓醫(yī)生深深意識到對于子宮內膜異位癥的患者,一定要在保護患者生育力的基礎上,制定長期有效的治療方案,而不僅僅是手術了之,更需要專業(yè)的生殖外科及輔助生殖團隊的全方位干預,才能實現(xiàn)內異癥患者的生育夢。


子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥(EMS)就是正常應該住在子宮里的內膜跑到了子宮腔以外的其他地方,并像一把種子一樣在該處生根、生長,進而生成一個病灶,會導致痛經或其他慢性疼痛、形成包塊、嚴重影響生育等癥狀,卵巢巧克力囊腫即子宮內膜異位生長在卵巢所致,是最常見的子宮內膜異位癥。


內異癥在育齡期婦女的發(fā)病率約為10-15%,全世界預計約1億7600萬女性患有EMS,中國人口眾多,保守估計我國約有3000-4500萬患者。內異癥發(fā)病機制不清,早期診斷困難,保守治療復發(fā)率高,影響女性從青春期、育齡期至絕經期,長達40年之久。


內異癥嚴重降低女性生育力,正常女性處于生育年齡每月的受孕率約15%-20%,而內異癥女性為2%-10%。內異癥嚴重破壞卵巢功能,導致不排卵;細小的異位病灶在盆腔到處種植,導致周圍組織黏連,輸卵管堵塞,盆腔環(huán)境改變等,這些均會導致不孕。

五大舉措·保駕護航

在內異癥合并不孕這條艱難的道路上,中山市博愛醫(yī)院生殖外科聯(lián)合生殖分院,依據(jù)國際、國內最新診治指南,最大化做到規(guī)范診治,為這些患者在生育道路上保駕護航。我們做到——

1)重視青少年內異癥,早診早治,延緩疾病進展

青少年是內異癥患者的一類特殊人群,在過去一直重視不夠。從癥狀首發(fā)到確診子宮內膜異位癥平均需7.5年。對于臨床診斷的青少年內異癥,我們可通過藥物治療有效緩解疼痛延緩病情進展,對于確需手術治療的,強調術中對卵巢功能的保護和術后長期管理預防復發(fā)。

2)掌握手術指征,重視手術對卵巢功能的影響

對于不孕的患者,手術可改善盆腔環(huán)鏡,為自然妊娠創(chuàng)造良好環(huán)境,也為IVF取卵提供可行性。術中我們重視對周圍正常卵巢組織及卵巢血供的保護。結合手術情況每位患者會有一個生育指數(shù)評分,生殖分院的大夫根據(jù)該評分及夫妻雙方情況,建議患者是先嘗試自然受孕還是需要直接借助試管嬰兒的幫助受孕,為患者選一條最優(yōu)的,最合適的懷孕之路。

3)內異癥合并不孕應全面評估制定個體化治療方案

對于內異癥合并不孕的患者,是否需要手術需個體化制定方案。對于年齡>35歲的不孕癥患者,合并卵巢儲備功能下降,復發(fā)性卵巢子宮內膜異位囊腫、存在其他輔助生殖治療適應證,建議必要時直接行體外受精-胚胎移植(IVF?ET)。

4)重視疾病長期管理

內異癥對卵巢功能的損害是進行性的,其導致的慢性疼痛對女性生活工作存在巨大影響,且易復發(fā),因此無論對于暫未婚育的青少年、年輕女性,亦或者對于已經完成生育的女性,我們重視藥物長期管理以期控制癥狀、延緩疾病進展、預防復發(fā)、保護卵巢。

5)具備內異癥生育力保存技術

近年來,全球范圍已開展內異癥患者的生育力保存工作。目前常用的女性生育力保存方法包括胚胎冷凍、卵母細胞冷凍和卵巢組織冷凍。博愛醫(yī)院作為中山第一個開展輔助生殖技術的醫(yī)院,生殖團隊已有20余年的歷史,每年數(shù)千臺胚胎移植手術,圓了無數(shù)不孕家庭的夢。生殖中心胚胎冷凍、卵母細胞冷凍技術成熟,達國際先進水平,可以為有生育力保存需求的女性提供專業(yè)意見與幫助。

中山市博愛醫(yī)院婦科生殖外科團隊每年通過宮腔鏡、腹腔鏡等手術方式,為不孕癥患者檢查治療超10000例,其中與子宮內膜異位癥相關手術近500例,術后由專業(yè)生殖團隊指導干預,術后妊娠率可達90%左右。中山市博愛醫(yī)院將以生殖外科、生殖分院為優(yōu)勢,聯(lián)合多學科診治,為有生育需求的女性患者制定精準化、個體化的治療方案,為您在妊娠的道路上披荊斬棘,孕育生命!



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