“孩子成長(zhǎng)得很好，現(xiàn)在體重、身高已經(jīng)追平和他同時(shí)期的孩子了！”9月12日上午，中山市博愛醫(yī)院新生兒科的門診，迎來(lái)了一位特別的新生兒前來(lái)復(fù)診。這個(gè)孩子叫安寶（化名），剛出生一個(gè)多月。

安寶的健康成長(zhǎng)來(lái)之不易，他是胎齡27周的早發(fā)型敗血癥超早產(chǎn)兒。在醫(yī)院新生兒科醫(yī)護(hù)人員76天的全力奮戰(zhàn)下，安寶最終闖過(guò)多個(gè)“生死關(guān)”，平安出院。

在為孩子進(jìn)行檢查，并看到孩子的發(fā)育情況很好后，作為孩子主管二線醫(yī)生的新生兒科副主任楊春暉，內(nèi)心欣喜地和孩子父母說(shuō)著情況。

試管嬰兒碰上胎膜早破

安寶是一位來(lái)之不易的“試管寶寶”，爸爸媽媽在40多歲的“高齡”下，在中山市博愛醫(yī)院生殖中心的幫助下成功孕育了他。但是，當(dāng)媽媽懷孕25周時(shí)，出現(xiàn)胎膜早破、腹痛的情況，在鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院查宮頸分泌物提示糞腸球菌感染。醫(yī)生提醒爸爸媽媽，胎兒胎齡小、感染風(fēng)險(xiǎn)極大，生后救治難度大，后遺癥風(fēng)險(xiǎn)高，建議放棄。

但是，安寶的爸爸媽媽無(wú)法接受“放棄”二字?！爸灰幸痪€希望，我就一定要保！”孩子的爸爸媽媽態(tài)度堅(jiān)定。

隨后，媽媽轉(zhuǎn)運(yùn)至中山市博愛醫(yī)院產(chǎn)科，在產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員幫助寶媽進(jìn)行保胎治療，同時(shí)對(duì)媽媽進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰。安寶媽媽的焦慮情緒逐漸得到放松，同時(shí)也為宮內(nèi)的寶寶贏得了2周寶貴的成長(zhǎng)時(shí)間。

寶寶闖過(guò)多個(gè)“生死關(guān)”

兩周后，寶寶出生了。然而，其胎齡僅27周，體重只有1100克，而且胎膜破了2周，有極大的感染風(fēng)險(xiǎn)，呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)等各系統(tǒng)的發(fā)育都很不成熟，救治難度極大，任意一個(gè)細(xì)節(jié)沒(méi)有做好，對(duì)他來(lái)說(shuō)都是致命的。

孩子首先要闖的第一關(guān)，是呼吸關(guān)?！皩?duì)于這個(gè)寶寶來(lái)說(shuō)，呼吸關(guān)是非常危險(xiǎn)的。他在出生后，胸片可見肺野透亮度減低，呈‘磨玻璃’樣改變，要進(jìn)行適宜的呼吸支持，開展肺表面活性物質(zhì)替代等綜合救治。”楊春暉介紹道，同時(shí)，孩子的感染關(guān)也非常難闖，孩子的媽媽在產(chǎn)前存在感染，寶寶宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)極大。

安寶在出生后不久，就開始發(fā)熱，伴有新生兒早發(fā)敗血癥。“感染對(duì)超早產(chǎn)兒的打擊往往是致命的，控制不當(dāng)有可能出現(xiàn)化腦、腦積水甚至腦癱等后遺癥。”楊春暉表示，經(jīng)過(guò)序貫抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持精細(xì)化救治，孩子的感染逐漸得到控制，更可喜的是并沒(méi)有出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。

剛出生時(shí)，安寶的手臂非常小，不如成人的小拇指粗，臍帶也是又短又細(xì)的一截，在出生后，醫(yī)護(hù)人員立即為他進(jìn)行臍靜脈置管。有了這根管道后，孩子在兩周內(nèi)就無(wú)需反復(fù)靜脈穿刺，還能避免高滲營(yíng)養(yǎng)液經(jīng)外周靜脈導(dǎo)致的靜脈炎。

孩子還要闖過(guò)“環(huán)境關(guān)”。超早產(chǎn)兒對(duì)外界環(huán)境嚴(yán)重不適應(yīng)，輕微聲音、微弱光線或操作刺激，都可能引起生命體征波動(dòng)。因此，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)控聲光電，集中查房護(hù)理，在完成操作后，大部分時(shí)間保持“靜默”。

在“營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)關(guān)”方面，醫(yī)護(hù)人員從微量喂養(yǎng)結(jié)合靜脈營(yíng)養(yǎng)開始進(jìn)行，并根據(jù)“安寶”的情況，實(shí)施每日個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案。同時(shí)，新生兒科大膽創(chuàng)新，將家庭式照護(hù)前移。在安寶出生后19天，他還在無(wú)創(chuàng)通氣的時(shí)候，孩子的媽媽就進(jìn)入NICU，對(duì)寶寶進(jìn)行2小時(shí)袋鼠式護(hù)理。在醫(yī)院家庭的共同聯(lián)動(dòng)下，孩子的呼吸機(jī)需求逐漸減少，胃腸耐受逐漸好轉(zhuǎn)。

在孩子準(zhǔn)備出院的前2周時(shí)間里，孩子的媽媽進(jìn)入“家庭病房”，陪伴孩子一起治療，并且學(xué)習(xí)寶寶的護(hù)理及基礎(chǔ)急救知識(shí)，為出院后的家庭照護(hù)做準(zhǔn)備。

“袋鼠式護(hù)理能讓孩子感受到被環(huán)抱，同時(shí)他能夠聽到媽媽的心跳、聞到媽媽的味道、接觸到媽媽的皮膚、聽到媽媽的鼓勵(lì)，這些對(duì)孩子的恢復(fù)，都是非常有幫助的?！睏畲簳煴硎?，在治療孩子的過(guò)程中，因?yàn)楹⒆拥奈改c耐受力不太好，也一直鼓勵(lì)媽媽將母乳擠出來(lái)，并由醫(yī)護(hù)人員將初乳涂抹孩子的口腔，進(jìn)行口腔免疫治療。

在新生兒科醫(yī)務(wù)人員的幫助下，寶寶體重一天天地增加，身上的管子被逐一撤走，從當(dāng)初的奄奄一息到第一聲啼哭、第一次睜眼看世界、第一次抓住父母的手……

最終，歷時(shí)76天，安寶平安出院。“小家伙出院的時(shí)候，已經(jīng)完全不需要吸氧及呼吸支持。寶寶也相當(dāng)強(qiáng)壯調(diào)皮，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥、后遺癥，我們醫(yī)護(hù)人員也感到非常欣慰?！睏畲簳煾嬖V記者。

楊春暉介紹，現(xiàn)在孩子出院一個(gè)多月了，目前回來(lái)復(fù)診時(shí)，不僅體重、身高已經(jīng)追平足月出生20多天寶寶的發(fā)育水平，而且看黑白卡、看彩色球、聽格格聲，肌張力等視聽神經(jīng)系統(tǒng)檢測(cè)，同樣結(jié)果非常好。接下來(lái)，新生兒科將跟蹤隨訪孩子的情況到2歲。

“孩子的父母對(duì)孩子的堅(jiān)持、不輕言放棄，醫(yī)院生殖中心、產(chǎn)科、新生兒科各?？频募夹g(shù)實(shí)力，多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的共同努力，最終造就了生命的奇跡。”楊春暉表示，超早產(chǎn)兒是指懷孕不滿28周就分娩出的嬰兒，他們生存率偏低，且容易出現(xiàn)一些后遺癥，市博愛醫(yī)院產(chǎn)科和新生兒科緊密合作，每年救治小于28周超早產(chǎn)兒40到50例，救治成功率在93%以上，為這些家庭帶來(lái)了希望和歡樂(lè)。