阿婆“膝痛”久治不愈？雙管齊下，PRP“富”予新“膝”望

發(fā)布時間：2023-11-27 08:10 本文來源：骨科

俗語云：樹老根先枯，人老腿先衰

膝關(guān)節(jié)病變是造成中老年人

腿部功能衰退的主要原因之一

尤以膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）

最為常見

在我國，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

患病率為8.1%

全國約1.2億人

受膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛的困擾

近日，中山市博愛醫(yī)院骨科為一名老年患者成功開展了關(guān)節(jié)鏡下右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板修整術(shù)、右膝關(guān)節(jié)微骨折術(shù)、軟骨修復(fù)術(shù)，對損傷的半月板進行縫合，重塑半月板形態(tài)，保證半月板的完整性。術(shù)后恢復(fù)較好。

PART.1

膝蓋痛至跛行

丁阿姨（化名）于半年前無明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛，伴走路乏力，跛行，經(jīng)過保守治療，走路越來越困難。經(jīng)過骨科門診診斷為“右膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”，收入骨科住院進一步治療。

入院后患者行膝關(guān)節(jié)磁共振檢查，考慮膝關(guān)節(jié)退行性變嚴(yán)重，患者家屬不接受膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。醫(yī)院骨科杜恒勝主任與李東卿醫(yī)生建議患者行“關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)清理，PRP（富血小板血漿）聯(lián)合軟骨下微骨折修復(fù)軟骨，內(nèi)側(cè)半月板修整術(shù)”。

PRP聯(lián)合軟骨下微骨折修復(fù)軟骨就是在軟骨下注射干細胞把損壞，破裂的軟骨，對它進行一個修復(fù)。關(guān)節(jié)鏡下軟骨的修復(fù)是在運動醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡發(fā)展以后新興起來的一個技術(shù)，通過關(guān)節(jié)鏡我們更清楚了解軟骨解剖、生理，以此在關(guān)節(jié)鏡下對一部分軟骨進行微創(chuàng)修復(fù)，以恢復(fù)軟骨原有形態(tài)和功能。

PART.2

微創(chuàng)手術(shù)治療

經(jīng)過骨科李東卿醫(yī)生的耐心建議后，丁阿姨與家人同意了該治療方案，并表示積極配合治療。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，完善相關(guān)的身體檢查等各項指標(biāo)符合手術(shù)指征后，骨科團隊在手術(shù)室和麻醉科醫(yī)護人員的緊密配合下，給予丁阿姨行“關(guān)節(jié)鏡下右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板修整術(shù)、右膝關(guān)節(jié)微骨折術(shù)、軟骨修復(fù)術(shù)”，經(jīng)過2個小時的共同努力，手術(shù)順利完成。

術(shù)后常規(guī)靜脈應(yīng)用抗生素預(yù)防感染及對癥治療，觀察生命體征及肢體末梢血運變化。予止痛、護胃、消腫、改善循環(huán)等對癥處理。

當(dāng)患者的半月板損傷得到修復(fù)后，他們通?？梢?/span>恢復(fù)正常的運動和正常的生活質(zhì)量。在手術(shù)后的康復(fù)期內(nèi)，患者可能需要進行一些物理治療，這可以進一步增強肌肉和增加關(guān)節(jié)的靈活性，從而改善患者的日常生活質(zhì)量。

PRP有什么優(yōu)勢

骨科李東卿醫(yī)生表示，半月板修復(fù)手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)后患者通?？梢栽跀?shù)天內(nèi)迅速恢復(fù)。因此，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，關(guān)節(jié)鏡下軟骨及半月板修復(fù)手術(shù)有一定的優(yōu)勢?；颊呖梢缘玫?/span>更快地康復(fù)和更短的恢復(fù)期，這對他們的生活和工作都具有很大的重要性。

抗炎鎮(zhèn)痛

PRP富含的血小板、白細胞 (PBMC)，可調(diào)控關(guān)節(jié)內(nèi)微環(huán)境的炎性反應(yīng)，抑制疼痛。

軟骨再生

PRP含有大量生長因子，高濃度的生長因子是促軟骨再生的主要原因。

神經(jīng)肌腿修復(fù)

PRP為細胞的增殖、修復(fù)提供一個富含細胞因子和生長因子的微環(huán)境，促進神經(jīng)肌腿修復(fù)，提高患者的預(yù)后效果。

促進骨折愈合

PRP激活后釋放的大量生長因子可刺激患者自身的骨和軟組織修復(fù)及再生，加快骨骼生長，促進骨折愈合。

功能改善

關(guān)節(jié)內(nèi)注射PRP可減輕疼痛，改善癥狀，從而提高生活質(zhì)量，有效治療早期膝關(guān)節(jié)退行性改變。

PART.2

PART.3

小貼士

年紀(jì)大了，很多長者感到膝關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)還腫脹起來，摸上去微微有點發(fā)熱，蹲起、走路都困難…...

去醫(yī)院做磁共振檢查，結(jié)果顯示，膝關(guān)節(jié)腔有積液。關(guān)節(jié)積液其實不是一種病，而是一種常見現(xiàn)象，尤其多見于老年人。對于長者而言，出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液增多，最常見的原因是膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎。這種病與年齡增長、勞損有關(guān)，有些人以為“老了都會這樣”、“忍一忍就熬過去了”，不管不顧。病情發(fā)展下去，不僅關(guān)節(jié)積液會越來越多，最終還可能造成關(guān)節(jié)畸形。

“當(dāng)大家關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫、疼痛、活動受限等癥狀，走路都要他人扶，甚至躺在床上什么都不做也會疼痛時，一定要及早就醫(yī)?！?/span>

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